问诊思路
1.呕吐
①【时间】
什么时候开始呕吐的，1天吐几次？
②【时间及性质】
有没有吃了不合适的东西？进食后多长时间出现的呕吐？喷射状呕吐还是恶心的吐？呕吐物是怎么样的呢？
③【伴随症状】
其他不适有吗，如有无发热，腹胀，腹泻，腹痛，全身感染如感冒症状?
④【一般情况/就诊情况】
精神状态，食欲，大小便，生长发育情况。
有去医院检查或用什么药物了吗？
2.腹泻
①这个情况是从什么时候开始的呢？
②一天拉几次？大便是稀水样便吗？有黏液、泡沫、脓血、血丝，酸臭吗？
③【伴随症状】
有无呕吐、发热、腹胀等症状呢？
④【一般情况】
精神状态，尿量如何？
3.腹痛
①【主诉】
腹痛多长时间？有无外伤或吃不合适东西，暴饮暴食等情况呢？
②【性质】
疼痛的部位，疼痛的程度，持续还是阵发性，发作的时间（餐前，餐后）
③【伴随症状】
有无发热，腹胀，呕吐，腹泻，阵发性哭闹，有无排气排便呢？
④【一般情况/就诊情况】
精神状态，食欲，如何呢？有去医院检查或用什么药物了吗？
4.便秘
①【主诉】
症状多长时间了，几天1次大便呢？
②【性质】
有无大便次数减少/排便困难/大便干硬的情况呢？
③【伴随症状】
有无呕吐、肚子胀、腹痛、哭闹、口臭、拒食、肛裂便血等情况呢？
④【一般情况/就诊情况】
平时的饮食结构怎样，膳食纤维饮食摄入够吗？
精神状态如何，对食欲有无影响呢？
有去医院检查或用什么药物了吗？
常见症状
呕吐、腹泻、腹痛、便秘
1.呕吐
①，溢乳：一般3月内小婴儿，胃发育不全。
②，普通呕吐：喂养不当，急性胃肠炎，呼吸道感染等
③，反复呕吐：胃食管反流，周期性呕吐
④，喷射状呕吐：颅内压增高疾病，幽门梗阻，胃扭转
⑤时间及性质：
吃完即吐：食道病变
吃完30分钟内吐：胃及幽门病变，食物中毒等
较晚呕吐：消化不良，下消化道梗阻。
呕吐物：胃内容物，是否有咖啡色物质，呕吐有胆汁，粪便。
2.腹痛
【功能性腹痛】 间歇性，腹软不胀，无固定紧张压痛及肠型。
考虑常见疾病：原发性或继发性肠痉挛
【器质性腹痛】持续6小时以上腹痛，局部固定压痛，肌紧张，肿物，肠型。
1.局部炎症：急性胃肠炎，急性阑尾炎，胃炎，胃溃疡，急性胆囊炎，急性胰腺炎等。
2.肠梗阻类：肠套叠，蛔虫团，肠粘连，嵌顿疝等。
3.腹膜炎类。
4.外伤等。
【常见疾病的特点】
1.急性胃肠炎：呕吐、腹泻、发热伴腹痛。
2.急性阑尾炎：固定右下腹压痛，发热、呕吐伴腹泻，小儿症状不典型
3.肠套叠：阵发性哭闹。腹部包块、血便、腹胀。
4.肠道寄生虫：腹痛，肛周痒，睡眠不安，磨牙。
5.胃炎，消化道溃疡：上腹部疼痛，慢性病程，呕吐咖啡色物质，黑便等。幽门螺杆菌感染病史。
6.肠梗阻，肠粘连：腹痛伴呕吐、腹胀，无排气排便。
3.腹泻
必备条件：大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便
辅助条件：大便次数比平时增多，每日≥3次。
只要大便性状异常，每日1次也算腹泻。如果大便性状是正常的，即便每日3次以上也不算。
【感染性腹泻】
①病毒:轮状病毒，诺如病毒等；
②细菌：大肠埃希菌，难辨梭状芽胞杆菌；
③真菌：白色念珠菌；
③寄生虫：阿米巴痢疾
【非感染性腹泻】
①饮食性腹泻：喂养不当；
②症状性腹泻：肠道外感染所致，如上呼吸道感染，肺炎等
③过敏性腹泻：牛奶蛋白过敏；
④糖原性腹泻：原发性或继发性乳糖不耐受