发热,测体温
当外界温度低于人体皮肤温度时,机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热;
当外界温度等于或高于人体皮肤温度时,蒸发就成为人体唯一的散热形式。
部位 平均温度 正常范围
口温 37.0℃ 36.3~37.2℃
肛温 37.5℃ 36.5~37.7℃
腋温 36.5℃ 36.0~37.0℃
3.发热分期及表现
体温上升期-----特点:产热 > 散热 表现:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战
高热持续期-----特点:产热和散热在较高水平趋于平衡
表现:面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、软弱无力
退热期-----特点:散热 > 产热 表现:大量出汗、皮肤潮湿
4.发热分度
低热:37.3~38.0℃ ②中等热:38.1~39.0℃
高热:39.1~41.0℃ ④超高热:41.0℃以上
5.体温过低分度
轻度:32~35℃ ②中度:30~32℃
重度:<30℃(瞳孔散大,对光反射消失) ④致死温度:23~25℃
6.常见热型及表现
稽留热:体温持续在39~40℃,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃
见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。
弛张热:体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病。
间歇热:体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,
经过一个间歇,又反复发作,即高热期和无热期交替出现。见于疟疾。
不规则热:发热无一定规则,且持续时间不定。见于流行性感冒、癌性发热。
7.发热的护理措施
⑴降低体温﹕可用物理降温或药物降温,物理降温又包括局部和全身冷疗两种。
降温后30min测体温,并做好记录和交班。
⑵加强病情观察:观察生命体征变化;观察是否出现寒战、出血等伴随症状;
观察发热原因及诱因有无解除;④观察治疗结果,注意比较;⑤观察液体出入量及体重变化
⑶注意补充营养和水份:给予流质或半流质食物;多饮水,每日3000ml为宜。
⑷促进患者舒适:休息:高热者绝对卧床休息,低热者适当休息;口腔护理:晨起、餐后、睡前协助漱口,防止口腔感染;
皮肤护理:保持皮肤清洁,及时更换衣服、床单,协助改变体位,防止压疮等
⑸心理护理:体温上升期:了解心理反应,给予精神安慰;高热持续期:解除身心不适,满足合理要求;
退热期:清洁卫生,补充营养
8.体温过低的护理措施
环境温度:22~24℃;②保暖措施:给予毯子、衣物以防体热散失,给予热饮以提高机体体温;
加强监测:观察生命体征,持续测体温并注意呼吸、脉搏、血压变化;病因治疗积极治疗:加强宣教,使避免引起体温过低
9.体温测量时的注意事项
测量体温前,应点清体温计的数量,并检查体温计是否完好,水银柱是否在35℃以下
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量;
腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量;
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者,应设专人守护,防止意外
若患者不慎咬破体温计,首先应及时清除玻璃碎屑,再口服蛋清或牛奶,若病情允许,可服用粗纤维食物,加速汞的排出
避免影响体温测量的各种因素。
如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等,若有上述情况应休息30分钟后再测量
新入院患者每日测量体温4次,连续测量3天,3天后体温仍正常改为每天测量2次
手术患者,术前1天8pm测量体温,术后每天测量4次,连续测量3天,体温恢复正常改为每天测量2次。