荨麻疹
瘙痒皮疹-风团
发病率:皮肤科常见疾病,15%-20%的人一生至少发生过一次,根据病程分急性和慢性两类,前者在短期内能痊愈,后
者则反复发作数月至数年。
临床表现:
慢性荨麻疹:全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,长达数月或数年。有的有时间性,如晨起和临睡前加重,
有的则无一定规律。大多数患者不能找到病因。一般临床以病程超过6周定义为慢性荨麻疹。
急性荨麻疹:
起病较急皮肤发痒,很快出现大小不等的红色风团呈圆形、椭圆形或不规则形,开始是孤立或散在,逐渐扩大,融合成片,
风团呈苍白色,皮肤凹凸不平,呈橘皮样。数小时内,水肿减轻,风团变为红斑,而逐渐消失。风团持续时间一般不超过24
小时,但新风团,此起彼伏,不断发生。
病情重者,可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性休克样症状,部分可因胃肠黏膜水肿,出现腹痛,剧
烈时颇似急腹症,亦可发生腹泻,出现里急后重及粘液稀便。
累及气管、喉黏膜时出现呼吸困难,甚至窒息,若伴有高热、寒战、脉数等全身中毒症状,应特别警惕有无严重感染如败
血症的可能。
血液常规检查,有时酸性粒细胞增高,若有严重金黄色葡萄球菌感染时,白细胞总数增高或细胞计数正常,而中性粒细胞
的百分比增多,或同时有中毒性颗粒。
特殊类型荨麻疹:
皮肤划痕症:用手搔抓和用钝器划过皮肤,沿划痕发生条索状隆起,伴瘙痒,不久即消退,可单独发生或与荨麻疹伴发
寒冷性荨麻疹:接触冷水或冷物后,暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿
胆碱能性荨麻疹:多见于青少年由于运动、受热,情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升,初始乙酰胆碱
作用与肥大细胞而发生,风团在受刺激后数分钟即出现,周围有红晕,呈散发于躯干上部和上肢,互不融合,可于半小时
至一小时内消退,自觉剧痒。
鉴别诊断:
丘疹性荨麻疹:常有蚊虫、跳蚤等叮咬史,皮损常群集分布,风团样损害中央有丘疱疹、水疱、持续数日
荨麻疹性血管炎:皮损疼痛,瘙痒不明显,持续数日消退后常遗留紫癜鳞屑和色素沉着
腹痛/腹泻:伴有腹痛或腹泻,应注意与急腹症及肠胃炎等鉴别
高热/中毒症状:伴有高热和中毒症状,应该考虑严重感染
重症:
病情重者,可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性休克样症状,部分可因胃肠黏膜水肿,出现腹痛,
剧烈时颇似急腹症,亦可发生腹泻,出现里急后重及粘液稀便。
累及气管、喉黏膜时出现呼吸困难,甚至窒息,若伴有高热、寒战、脉数等全身中毒症状,应特别警惕有无严重感染如
败血症的可能。
荨麻疹症状出现的同时,若伴有腹痛、腹泻、发热、胸闷、呼吸吞咽困难以及窒息等症状,属于荨麻疹重症,建议及时
去线下医院急诊科就诊。
建议:症状出现后,避免抠抓刺激,避免冷热刺激以及出汗吹风,饮食宜清淡,忌口腥辣、羊肉、海鲜等刺激性食物,
注意休息、不要熬夜。出现症状及时药治疗。